Авторы сравнили показатели рецидивирования и специфической смертности при открытой и лапароскопической нефроуретерэктомии.
Медиана наблюдения была 49 мес. В сравнении с открытой нефроуретерэктомии у пациентов с лапароскопической нефроуретерэктомией были более благоприятные патологические стадии (pT0/Ta/Tis: 38,1% к 20,8%, р<0,001) и менее выраженная лимфоваскулярная инвазия (14,8% к 21,3%, р=0,02) и менее часто имелись опухоли, локализовавшиеся в мочеточнике (64,5% к 71,1%, р=0,04). При моделировании унивариантного рецидивирования и ракоспецифической смертности, открытая нефроуретерэктомия была ассоциирована с более высоким показателем рецидивирования рака и смертности в сравнении с лапароскопической нефроуретерэктомией. Открытая и лапароскопическая нефроуретерэктомии не имели никакого резидуального воздействия на рецидивирование рака и смертность (р=0,1, в равных долях). Полученные при короткосрочных наблюдениях онкологические данные о лапароскопической нефроуретерэктомии сравнили с данными об открытой нефроуретерэктомии. Поскольку лапароскопическая нефроуретерэктомия была избирательно выполнена пациентам низкого риска, авторы не могут утверждать с полной уверенностью о том, что открытая и лапароскопическая нефроуретерэктомия имеют равную онкологическую эффективность у пациентов с высоким риском. Данные долгосрочных наблюдений и данные о заболевании необходимы до выполнения лапароскопической нефроуретерэктомии, что может рассматриваться как стандарт помощи пациентам с мышечно-инвазивным или высокозлокачественным уротелиальным раком верхних мочевых путей.
Umberto Capitanio, Shahrokh F. Shariat, Hendrik Isbarn, Alon Weizer, Mesut Remzi et al.
Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, University of Montreal Health Center,
Montreal, Quebec, Canada; Department of Urology,
Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy, et al.
Отделение урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина
Выполнил аспирант отделения урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина
Афонин С.В.