Между декабрем 1997г и августом 2005г 100 пациентам была выполнена лапароскопическая нефроуретерэктомия по поводу уротелиального рака верхних мочевых путей. Медиана возраста пациентов составила 73 года. Конечная патологическая стадия была pTis/pTa– у 28% пациентов, pT1 – у 31%, pT2 – у 13%, pT3 – у 24% и pT4 – у 4%. Повреждения высокой степени были представлены у 58% пациентов, мультифокальный процесс был отмечен у 23% и лимфоваскулярная инвазия была представлена у 9% пациентов. Положительные хирургические края встречались у 7 пациентов (7%). Медиана наблюдения была 7 лет (от 2 до 10). После 2, 5 и 7 лет общая выживаемость была 81%, 59% и 50%, ракоспецифическая выживаемость была 91%, 77% и 72%, а безрецидивная выживаемость составила 66%, 50% и 36%, соответственно. 5-летняя ракоспецифическая выживаемость при стадии pTis/Taбыла 80%, при pT1 – 70%, при pT2 – 68%, при pT3 – 60%, при pT4 – 0%. Наличие сопутствующего диагноза опухоли мочевого пузыря было ассоциировано с плохой безрецидивной выживаемостью при унивариантном и мультивариантном анализе (р=0,02 и 0,01, соответственно). Таким образом, долгосрочные онкологические результаты, как оказалось, сопоставимы с таковыми при открытой хирургии.
Andre Berger, Georges-Pascal Haber, Kazumi Kamoi, Monish Aron,
Mihir M. Desai, Jihad H. Kaouk and Inderbir S. Gill
From the Center for Laparoscopic and Robotic Surgery, Department of Urology,
Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio
Отделение урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина
Выполнил аспирант отделения урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина
Афонин С.В.