Влияние лимфодиссекции на ракоспецифическую выживаемость у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевых путей, которым была выполнена нефроуретерэктомия

Авторами были собраны данные 1130 пациентов с pT_1-4 cтадиями уротелиального рака верхних мочевых путей, которым ранее была выполнена радикальная нефроуретерэктомия в 13 центрах всех стран. Пациенты были сгруппированы в соответствии со статусом по лимфоузлам (pN₀, pN_x, pN₊). Показанием к выполнению лимфаденэктомии была произведенная операция. Все гистологические субстраты были переоценены независимыми патоморфологами: была обнаружена связь показателя ракоспецифической выживаемости со статусом по лимфоузлам (pN0, pNx, pN+). Установлено, что 412 пациентов (36,5%) имели pN₀ статус, 578 – имели pN_x статус (51,1%) и 140 – имели pN₊ статус (12,4%). 5 – летняя ракоспецифическая выживаемость была расценена как более низкая у пациентов с pN+ в сравнении с пациентами с pNx статусом (35% к 69%, р<0,001), которая, в свою очередь, была более низкой, чем у пациентов с pN₀ статусом (69% к 77%, р=0,024). В подгруппе пациентов с pT₁ статусом (345) показатели ракоспецифической выживаемости существенно не отличались от таковых в подгруппах с pN₀ и pN_x статусом. В случаях с pT_2-4 (813) ракоспецифическая выживаемость была расценена как самая низкая в подгруппах с pN₊; промежуточная – в подгруппе с pN_x и самая высокая – в подгруппе с pN₀ (33% к 58% к 70%, р=0,017). При коррекции показателей стандартных клинико-патологических характеристик pN₊ была независимым фактором прогноза ракоспецифической выживаемости (р<0,001). Критерий pN_x был более четко ассоциирован с плохим прогнозом, чем pN₀ исключительно при pT_2-4 уротелиальном раке верхних мочевых путей. Пациенты, которые предположительно будут иметь стадию заболевания pT_2-4 должны подвергаться лимфаденэктомии для того, чтобы улучшить процесс стадирования и, тем самым, правильно определиться с показаниями к адъювантной химиотерапии.

Marco Roscigno, Shahrokh F. Shariat, Vitaly Margulis, Pierre Karakiewicz, Mesut Remzi et al.

From the Vita-Salute University San Raffaele, Milan, Italy, Clinica Alemana de Santiago,
Santiago, Chile, University of Vienna, Vienna, and Medical University Graz, Austria,
University Medical Center Mannheim, University of Heidelberg, Mannheim, Germany et al.

Отделение урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина

Выполнил аспирант отделения урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина Афонин С.В.