Используя международную объединенную базу данных, авторы нашли 1390 пациентов, которым была выполнена нефроуретерэктомия по поводу неметастатического уротелиального рака верхних мочевых путей между 1992 и 2006 гг. Из общего числа пациентов 542 (39%) были отнесены к группе высокого риска (pT3N0; pT4N0 и/или позитивные лимфатические узлы). Эти пациенты были разделены на 2 группы, включающие тех, кто получал и не получал адъювантную химиотерапию и стратифицированы гендером, учитывая: возраст группы, степень злокачественности опухоли, стадию. Все пациенты высокого риска – 121 (22%) получали адъювантную химиотерапию. Схемы химиотерапии варьировали среди пациентов и институтов. Химиотерапия была платиносодержащей в своей основе у 97% пациентов ( цисплатин в 89%) и в большинстве случаев была представлена схемой MVAC. Медиана выживаемости в целой когорте была 24 мес. (от 0 до 231). Не было никакого значимого различия в общей и ракоспецифической выживаемости между пациентами, которые получали и не получали адъювантной химиотерапии. Тем не менее, возраст, изначальный статус, степень злокачественности опухоли и стадия были значимыми факторами прогноза общей и ракоспецифической выживаемости. Адъювантная системная химиотерапия редко применяется в лечении уротелиального рака верхних мочевых путей высокого риска после нефроуретерэктомии. Несмотря на это заключение, оказалось, что адъювантная химиотерапия оказывает минимальное влияние на общую или ракоспецифическую выживаемость в этой группе.
Nicholas J. Hellenthal, Shahrokh F. Shariat et al.
From the University of Vienna, Vienna and Medical University Graz, Graz, Austria,
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston and University of Texas Southwestern,
Dallas, Texas, Vita-Salute University, Milan, Italy et al.
Отделение урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина
Выполнил аспирант отделения урологии РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина Афонин С.В.