В работе использованы истории болезни 1420 пациентов, которым была произведена радикальная цистэктомия по поводу рака мочевого пузыря в период с января 1986г. по октябрь 2008г. У всех больных опухоли были удалены в пределах здоровых тканей (подтверждено гистологическим исследованием). Изучен анамнез до оперативного вмешательства, гистологическая структура опухоли и весь послеоперационный период. Выживаемость рассчитывали по Kaplan-Meier. По состоянию на октябрь 2008г., отмечено 25 рецидивов, локализовавшихся в верхних мочевых путях. По времени возникновения после операции они распределялись следующим образом: спустя 5, 10 и 15 лет – соответственно 2,4%, 3,9% и 4,9%. У 3 больных возникли поверхностные опухоли почечной лоханки и у 22 – инвазивные переходноклеточные опухоли верхних отделов мочевыводящих путей. У больных с опухолями не переходноклеточного типа рецидивов, локализованных в верхних мочевых путях, не было. Авторы выделили 4 фактора риска рецидивирования опухоли в верхних мочевых путях: 1-наличие в анамнезе карциномы in situ; 2-предшествовавшие рецидивы рака мочевого пузыря; 3-первичный рак мочевого пузыря, не инвазирующий мышечный слой; 4-распространение первичной опухоли на дистальную часть мочеточника. У больных без этих факторов за 15 лет наблюдения рецидивы, локализованные в верхних мочевых путях, возникли только в 0,8% случаев. Наличие одного или двух факторов увеличивало число рецидивов до 8,4%, а трех или четырех – до 13,5%
Volkmer BG, Schnoeller T, Kuefer R, Gust K, Finter F, Hautmann RE/
Отделение урологии НИИ КО РОНЦ РАМН им. Н. Н. Блохина
Department of Urology, University of Ulm, Ulm, Germany
Выполнил аспирант Афонин С.В.